Dor Lombar Durante a Gestação


Introdução

A dor nas costas durante a gestação ou após o parto é uma queixa bastante comum. Estima-se que entre 50-80% das mulheres grávidas apresentarão algum tipo de dor lombar. Do quinto ao sétimo mês de gestação é o período mais acometido, porém pode iniciar-se já a partir da oitava semana. Mulheres que já apresentavam história pregressa de dor nas costas antes de engravidar tem uma chance aumentada de sofrer com a coluna. Durante a gestação, ocorre uma verdadeira transformação no corpo da mulher, uma espécie de preparação para o momento do parto. Hormônios como a Relaxina e o Estrógeno, provocam uma maior frouxidão nos ligamentos da coluna e da bacia. Alterações na postura durante a gestação auxiliam na manutenção da posição ereta enquanto o crescimento do feto e o aumento do útero provocam um aumento do peso da mulher (quase 1/5 de acréscimo no peso) e afetam o equilíbrio do corpo. O aumento do peso é concentrado inicialmente na barriga e os músculos abdominais vão perdendo o seu tônus pela distensão do útero que cresce. Isto acarreta um aumento da lordose lombar e uma sobrecarga na porção inferior da coluna

Existem três tipos mais comuns de dor nas costas durante a gravidez:

1. DOR LOMBAR
Localizada na região inferior da coluna, pode ou não, sentir a dor irradiando para a perna, com contratura da musculatura ao longo da coluna. Piora com fato de permanecer muito tempo sentada ou em pé.

2. DOR PÉLVICA POSTERIOR (SACRO-ILÍACA)
Quatro vezes mais freqüente do que a dor lombar, a dor que acomete a articulação entre o sacro (final da coluna que se alarga) e a bacia, chamada de articulação sacro-ilíaca.
A dor estende-se para os glúteos e região posterior da coxa, não ultrapassando o joelho. Pode ser bilateral e estar associada com dor na sínfise púbica. A dor não desaparece rapidamente com o repouso e geralmente persiste por um certo tempo após o nascimento da criança. 20% das mulheres apresentam tanto a dor lombar como a dor da sacro-ilíaca.

3. DOR NOTURNA
Algumas mulheres grávidas apresentam dor exclusivamente durante à noite quando deitadas. Esta dor estaria relacionada com o acúmulo de fadiga muscular no final do dia. Outra hipótese é que, durante a noite, com a desativação de vários órgãos, como por exemplo, o estômago, existe uma maior quantidade de sangue circulando para áreas “inflamadas” da coluna.

Hérnia de disco

O aparecimento da hérnia de disco durante a gravidez é extremamente rara (1 em cada 10000).

Fatores de risco para a dor na coluna na gestação
• Mulheres que já apresentavam dor nas costas antes de engravidar
• Mulheres que já tiveram vários filhos
• Virar-se na cama
• Subir escadas
• Ficar muito tempo sentada, principalmente com o corpo inclinado para a frente (no computador)
• Levantar –se de uma cadeira baixa
• Sair do automóvel
• Carregar peso
• Girar ou fletir o tronco
• Relação sexual
• Usar sapato de salto alto ( aumenta a lordose)
• Dirigir
• Aumento de peso > 10 kgs durante a gestação

Dor na coluna após o nascimento da criança
Após o nascimento da criança, o corpo da mulher vai sofrer uma nova transformação, com progressiva diminuição da lordose, e, muitas vezes, neste processo, muitas mulheres apresentam dores na coluna. Isto também é desencadeado pela sua atividade com o bebê, que a coloca em posturas muitas vezes inadequadas durante o processo de amamentação, dar banho

Tratamento

No passado as mulheres tinham que aceitar a presença da dor nas costas, simplesmente, como parte do processo da gestação. Hoje em dia sabemos existem causas específicas com tratamentos mais específicos. O objetivo é manter uma boa função durante a gestação com o mínimo de desconforto. Lembrar da contra-indicação da realização de radiografias e do uso de anti-inflamatórios durante a gravidez!

• Aplicação de gelo / calor
• Repouso de lado com um travesseiro entre as pernas
• Massagem
• Analgésico apropriado por períodos curtos após o terceiro mês
• Acupuntura após o trimestre
• Uso de uma cinta pélvica
• Exercícios de relaxamento e alongamento
• Fortalecimento das estruturas musculares que sustentam o peso
• Trabalho postural / contrabalançar a lordose excessiva
• Condicionamento do modo correto de exercer as rotinas diárias
• Hidroterapia
• Yoga

Evitar

• Evitar carregar peso
• Evitar exercícios físicos extenuantes
• Evitar mergulho
A dor nas costas também pode representar algum outro problema.

Não tente tratar-se por conta própria! Consulte sempre um especialista.