Entre os problemas de coluna existentes, a lombalgia, dor na região da lombar, é o mais comum, gerando um grande impacto na qualidade de vida dos indivíduos e restrições físicas para as atividades do cotidiano.

Mas, a boa notícia é que as dores na coluna podem ser prevenidas com simples mudanças de postura durante as tarefas do dia a dia e com a prática regular de exercícios físicos que fortalecem os músculos dos quadris e tronco. Além disso, é imprescindível evitar atividades de alto impacto, que incluem torção de coluna e sobrecarga.

Conheça a seguir quais são as posturas corretas e incorretas na realização de atividades do cotidiano:

Atividades domésticas, como lavar louça e roupas, cozinhar e limpar a casa:

A maioria das pessoas, ao realizarem tarefas domésticas, tende a curvar o tronco, o que resulta em uma sobrecarga na coluna lombar, gerando dores imediatas. Dependendo do tempo dedicado a essas atividades, as dores se agravam.

A forma correta de realizar as atividades domésticas é manter a coluna sempre ereta, o abdômen contraído e um dos pés apoiados em um banquinho. Se precisar abaixar muito, o ideal é se sentar em um banquinho, com a coluna ereta e os músculos do abdômen levemente contraídos.

Varrendo a casa: 

Verifique se o cabo da vassoura corresponde à sua altura. Mantenha a coluna mais ereta possível, os pés afastados e evite movimentos rotacionais. Ao realizar os movimentos de varrer, procure usar o corpo todo.

Afastando móveis:

O peso dos móveis gera sobrecarga na coluna e leva a dores imediatas. Por isso, sempre peça ajuda de outra pessoa para carregar os móveis. Mantenha a coluna ereta, o abdômen contraído, os joelhos semiflexionados e os pés afastados.

Ao dormir:

Evite dormir de bruços ou com a barriga virada para cima, principalmente, se você já tem dores nas costas que irradiam para as pernas. O correto é dormir de lado, utilizando um travesseiro sob a cabeça e outro entre os joelhos. Essa posição preserva o alinhamento da coluna.

Ao escovar os dentes:

Muitas pessoas curvam a coluna e sobrecarregam o pescoço e a lombar ao escovar os dentes. O ideal é inclinar o corpo um pouco para frente, mantendo a coluna reta e apoiar uma das mãos na pia e um dos pés em um banquinho.

Ergonomia no trabalho 

Posturas incorretas no ambiente de trabalho é uma das principais causas das dores na coluna. Quem passa o dia todo sentado em frente ao computador deve se atentar às seguintes recomendações:

– Mantenha a coluna ereta, com altura adequada dos braços durante a digitação. Os cotovelos e mãos devem estar alinhados e os punhos e antebraços apoiados.

– Mantenha os pés completamente apoiados no chão para sustentar o corpo

– Mantenha o monitor 50 cm distante dos olhos

– Evite se sentar na ponta do assento ou em posição semisentada

– O encosto da cadeira deve ficar sempre em contato com a região lombar;

– Mantenha o quadril bem próximo ao encosto da cadeira;

– Faça pausas: não fique longos períodos de tempo sentado na mesma posição. Caminhe de vez em quando pelo escritório. Isso irá ajudar a prevenir dores.

Se você trabalha de pé, é importante:

– Manter a coluna ereta, mas ficar relaxado

– Colocar um dos pés em um descanso (uma banqueta ou caixa). Alternar um pé com o outro em intervalos regulares

– Usar sapatos confortáveis, com solas macias

– Se possível, ter uma baqueta ou cadeira alta para se sentar por curtos períodos de tempo

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Veja a seguir quais são os principais tratamentos para dores na coluna:

Medicamentos
Alguns medicamentos como analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares, que não necessitam de prescrição médica, podem ser administrados entre três a cinco dias seguidos. Mas, se mesmo assim as dores não passarem, os médicos podem recomendar remédios mais fortes.
Fisioterapia
Dentro da fisioterapia encontramos medidas de controle da dor (analgesia) e medidas de prevenção de novos quadros. Calor local, massagem, manipulações da coluna e alongamentos estão entre as medidas analgésicas. Os exercícios de fortalecimento da musculatura do tronco são importantes na prevenção de novas crises de dor.

RPG

A Reeducação Postural Global, ou RPG, é uma técnica de fisioterapia desenvolvida para o tratamento das dores com origem em desvios posturais. A consciência corporal, correção de vícios posturais e o fortalecimento de grupos musculares específicos constituem as bases dessa modalidade.

Acupuntura

A acupuntura é uma técnica tradicional da medicina oriental. Ela envolve a inserção de agulhas muito finas em pontos específicos, conforme determinado pelos mapas tradicionais chineses do fluxo de energia do corpo. É uma técnica muito utilizada no tratamento de diversos tipos de dor.

Exercícios físicos – Muitas pessoas que sofrem de dores na coluna acreditam que ao se movimentarem irão prejudicar a coluna ou atrasar a recuperação. Porém, permanecer ativo é uma das melhores recomendações existentes para prevenir um quadro de dor relacionado à coluna. Durante uma crise de dor intensa é necessário fazer uma pausa nos exercícios. Mas, o retorno às atividades de baixo impacto deve ser encorajado assim que possível. Um programa de exercícios pode ajudar na flexibilidade da coluna e a fortalecer os músculos que a suportam. Atividades que envolvem torção e flexão excessivos ou de impacto e muita carga devem ser evitadas.

Infiltrações – Atualmente, as infiltrações são uma ótima ferramenta no arsenal diagnóstico e terapêutico de dores relacionadas à coluna. Oferecem poucos efeitos adversos e podem trazer ótimos resultados em situações específicas.

Cirurgia – A cirurgia da coluna constitui uma excessão no tratamento das dores relacionadas à coluna. Entretanto, sua popularidade vem crescendo graças à melhora nos resultados e a procedimentos mais seguros. As técnicas minimamente invasivas evitam lesões em tecidos saudáveis tornando a recuperação mais fácil.

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A cirurgia da coluna está indicada resumidamente em duas situações:

1 – Presença de alterações neurológicas, especialmente a perda motora
2 – Fracasso do tratamento clínico ou conservador da doença em questão

Vale ressaltar que o fracasso do tratamento conservador é definido por um período que varia de seis semanas a três meses dependendo da intensidade dos sintomas e das tentativas empregadas, não havendo um consenso rígido quanto ao tempo de tratamento. Isso geralmente é discutido caso a caso entre o médico e o paciente.
Vamos discorrer alguns dos problemas mais frequentes na prática diária.

Hérnia de disco. Os discos suportam e amortecem as vértebras. Quando o revestimento externo (mais resistente) de um disco está danificado, o centro (macio e gelatinoso) do disco pode vazar e passar a comprimir os nervos que estão próximos. Esse pinçamento produz uma dor que se irradia pelo trajeto do nervo. O nervo ciático é o mais frequentemente acometido e daí sua popularidade. O paciente que apresenta uma perda de força ou aquele que tem dor por mais de 3 meses apresenta uma indicação de cirurgia. A simples remoção do fragmento do disco que está pressionando o nervo é capaz de aliviar os sintomas.

Estenose espinal. O canal espinhal, por onde passam as raízes nervosas se torna estreito, comprimindo os nervos. Essa condição provoca dor e dormência nas pernas que pioram durante a marcha. O paciente pode apresentar fraqueza nos membros inferiores durante o caminhar e, para essa característica, damos o nome de claudicação neurogênica. Com frequência encontro pacientes que deixam de andar pequenas distâncias devido a esse quadro e acabam limitando muito suas vidas. Uma descompressão do canal e ampliação do espaço para os nervos traz alívio e permite que o paciente volte a andar com maior liberdade e independência.

Espondilolistese. Esta é uma condição em que uma vértebra da coluna vertebral desliza para frente. Com isso, os nervos também são pinçados e podem trazer quadros semelhantes aos de hérnia de disco ou ao de estenose espinhal. Procedimentos simples também podem reestabelecer a qualidade de vida desses pacientes.

Fraturas vertebrais. São frequentemente relacionadas a osteoporose e traumas banais, que podem resultar em uma fratura nestas condições. É imperativo o tratamento da osteoporose com medicação adequada. Nos casos em que a fratura é muito dolorosa e limitante, procedimentos simples como a cifoplastia (injeção de cimento específico para o osso dentro da vértebra) aliviam as dores e reestabelecem uma condição clinica melhor para o paciente.

Tipos de cirurgias

Existem muitos tipos de cirurgias para a coluna. Cada caso deve ser avaliado de forma independente. Mesmo após procedimentos cirúrgicos, medidas como manter a postura, controlar o peso e fazer atividade física são importantes em uma programação de recuperação pós-operatória. O ortopedista especialista em doenças da coluna é quem poderá avaliar e indicar qual é o tipo mais adequado ao seu caso.

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A coluna cervical é a parte superior da coluna vertebral, composta por sete corpos vertebrais que formam o pescoço. Cada corpo vertebral individual é separado por uma espécie disco gelatinoso que serve como uma almofada entre os ossos, permitindo os movimentos.

As raízes dos nervos individuais se ramificam pela medula espinhal e formam os nervos dos braços e mãos. Além disso, existem ligamentos ao longo de toda a coluna vertebral que ajudam a proporcionar estabilidade.

Como ocorre a estenose do canal cervical

A estenose da coluna cervical geralmente ocorre devido a alterações degenerativas na coluna vertebral, resultado do desgaste dessa região, e progride em pessoas com idade mais avançada.

Às vezes, uma parte de um disco pode se romper, colocando pressão sobre os nervos. À medida que as alterações degenerativas progridem, os discos podem entrar em colapso e diminuir de tamanho, deixando menos espaço para os nervos. Além disso, os ligamentos da coluna vertebral podem engrossar e formar espólios ósseos (osteófitos) nos corpos vertebrais. Estas alterações contribuem para o estreitamento da coluna vertebral e podem levar a um aumento da pressão sobre a medula espinhal.

Existem também algumas outras causas menos comuns de estenose na coluna cervical. Raramente, pode-se nascer com anormalidades na coluna vertebral que criam uma estenose congênita. Trauma e ferimento no pescoço são outras razões. Além disso, tumores, infecções ou calcificação dos ligamentos também podem estar ligados ao desenvolvimento da estenose, porém são mais raros.

Sintomas

Muitas vezes, a estenose cervical não apresenta sintomas, podendo ser descoberta apenas por meio da realização de raios-X ou ressonância magnética. No entanto, quando a condição se torna sintomática, o indivíduo sente dor ou dormência nos braços e/ou nas mãos. As dores no pescoço também podem surgir à medida que as articulações da coluna se tornam artríticas e rígidas.
A estenose que afeta as raízes nervosas costuma atingir mais frequentemente apenas um lado do corpo. Nesse caso, a localização da dor e dormência está relacionada com o nervo que está sendo comprimido. Esses sintomas geralmente são intermitentes no início e podem estar relacionados a certas posições do pescoço ou dos braços.
Ocasionalmente, os nervos comprimidos na parte superior do pescoço podem causar dores de cabeça. À medida que a estenose piora, pode haver compressão da própria medula espinhal, o que leva a uma grande variedade de sintomas, como dormência e fraqueza nos braços e/ou pernas, perda de destreza nas mãos (levando a dificuldades, como, por exemplo, abotoar camisas), perda de equilíbrio ou incontinência.
Se algum destes sintomas estiver presente, informe ao seu médico.

Como é diagnosticada

A estenose cervical pode ser diagnosticada de acordo com a história do paciente e exame físico. O seu médico pode pedir raios X do pescoço, que poderão mostrar esporões ósseos ou estreitamento do espaço entre os corpos vertebrais, causados pelo colapso dos discos.
A ressonância magnética também poderá ser solicitada. Esse exame permite observar a condição dos discos intervertebrais, ligamentos, medula espinhal e nervos. A RM é a forma mais comum de diagnosticar a presença de compressão nervosa. Outros tipos de exames de imagem, como tomografias e mielograma também podem ser solicitados em alguns casos para ajudar no diagnóstico.

Tratamento

Na maioria das vezes, a estenose cervical pode ser tratada com exercícios de alongamento e fortalecimento, medicamentos e mudanças de estilo de vida. Além disso, o médico poderá indicar sessões de fisioterapia.
Às vezes, crises agudas podem ser tratadas com uma breve administração de esteroides orais e/ou analgésicos. Injeções com anestésicos locais ou esteroides também podem ser aplicadas em casos específicos para ajudar no alívio da dor.
Se os sintomas persistirem ou forem graves, o médico poderá recomendar a cirurgia. Procedimentos menores podem envolver apenas a remoção do osso ou uma parte do disco rompido que está causando a compressão. Tais procedimentos médicos evoluíram no decorrer dos anos e são bastante seguros.
O protocolo apropriado de tratamento, que inclui os tipos de procedimentos cirúrgicos, se houverem, é uma decisão tomada pelo paciente e pelo médico em conjunto, baseada nas circunstâncias individuais de cada caso.

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Ninguém sabe exatamente por que as dores nessa região são tão frequentes, mas há uma série de teorias. A primeira sugere que por termos começado a andar eretos mais tarde em nossa evolução, nossas costas não são tão fortes quanto outras áreas do corpo. Outros sugerem que as lesões são comuns porque pesamos muito, não nos exercitamos o suficiente, não usamos a técnica adequada para nos levantarmos, ou estamos geneticamente programados para termos problemas de disco.

Na verdade, existem muitos tipos de dores lombares e cada um apresenta diversos fatores de risco associados. Entre as causas mais comuns da dor lombar estão os problemas musculares (tensão lombar) e a degeneração do disco. Pelo menos 3/4 dos problemas nas costas envolvem os músculos e podem estar relacionados a uma lesão de elevação, má postura e posição inadequada para dormir.

Esses problemas se acumulam gradualmente com o tempo. Eles podem afetar toda a coluna e muitas vezes são piores ao redor da cintura, onde os músculos grandes das costas se anexam à pelve. Quando os músculos estão lesionados, as dores são mais intensas na parte onde eles estão ligados aos ossos.

As dores musculares nas costas tendem a melhorar sozinhas durante alguns dias. O repouso em cama não é recomendado, mas também é importante limitar as atividades físicas de alto impacto. Alongamentos, compressas quentes, massagens e medicamentos como ibuprofeno, tylenol ou aspirina podem ser úteis.

Os problemas de disco tendem a causar dores no meio das costas e podem ir e vir com frequência. Os pacientes com crises de dor no disco devem evitar flexão excessiva, elevação e torção. Os problemas de disco podem representar degeneração (artrite) do disco com dor nas costas ou podem vir acompanhados de uma hérnia de disco. Nesse último caso, um pedaço do disco se rompe e comprime um dos nervos que desce pela perna. Essa dor na perna (também conhecida como ciática ou radiculopatia) pode ser muito forte ou leve. Assim como as outras causas de dor nas costas, esse tipo de dor muitas vezes melhora sozinho.

Além de problemas musculares e de disco, existem muitas outras causas de dor nas costas. Dor nas outras articulações da coluna vertebral (as articulações sacroilíacas e facetárias, por exemplo) pode ocorrer da mesma forma que ocorre a dor nas articulações dos braços e pernas. A dor nas costas também pode surgir devido a problemas renais.

A seguir, veja alguns sintomas que você deve ficar atento e procurar um ortopedista caso venha apresentá-los:

• Perda de peso inexplicada
• Febre
• Calafrios
• Suores noturnos
• Dor que não melhora depois de alguns dias

Sintomas mais graves, como incapacidade de andar, fraqueza nos braços ou pernas, problemas intestinais ou na bexiga e pontadas intensas no meio das costas devem ser avaliados com emergência.

Certamente, se você tiver outros problemas médicos sérios, a dor nas costas persistente deve ser avaliada. Discuta quaisquer sintomas graves e recorrentes com o seu médico.

Prevenção da dor lombar

Assim como em tantos outros problemas de saúde, prevenir é sempre melhor do que remediar, portanto o ideal é manter o peso corporal adequado, fazer exercícios regulares que fortaleçam a região do abdômen e se levantar da cama adequadamente (Procure deitar de lado e depois sente-se na cama com a ajuda dos braços). Essas atitudes irão diminuir a frequência com que você sente dores nas costas.

Pare de fumar

Existem muitas razões para parar de fumar, e as dores na lombar são uma delas. Normalmente, os discos da coluna têm um fornecimento de sangue fraco. Quem fuma, está em contato com a nicotina, que por sua vez, comprime os vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrição para o disco tornando-o incapaz de se reparar de um desgaste. Ao longo do tempo, essas alterações se acumulam e o disco pode degenerar mais rapidamente.

Se a sua dor nas costas não vai embora ou está sempre indo e vindo, visite um ortopedista. O histórico e um exame físico cuidadoso poderão ajudar o médico a saber a origem de sua dor nas costas

Os raios X podem mostrar o alinhamento e a degeneração da coluna. A ressonância Magnética (MRI) é um teste mais sofisticado que mostra os nervos e os discos. Uma vez que o diagnóstico for feito, existem várias recomendações de medicamentos e fisioterapia. Em alguns pacientes podem ser utilizados injeções ou estimuladores musculares, além de outros procedimentos. Apenas uma pequena percentagem dos casos de dor nas costas precisa de cirurgia da coluna.

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